Главная › Аневризма аорты
Аневризма аорты: когда нужна операция и как выполняют эндопротезирование (стентирование)
Аневризма — патологическое расширение аорты, самой крупной артерии организма. Годами она протекает бессимптомно, однако с увеличением диаметра растёт риск разрыва, летальность при котором остаётся высокой. Современный метод лечения — эндопротезирование (стентирование аорты), то есть имплантация стент-графта через пункцию бедренных артерий, без разреза брюшной или грудной полости.
Группы риска
- Мужчины старше 65 лет, особенно курильщики
- Родственники пациентов с аневризмой аорты
- Артериальная гипертензия, атеросклероз другой локализации
При каком размере аневризмы нужна операция
Плановое вмешательство при аневризме брюшной аорты рассматривают, когда её диаметр достигает 5,5 см у мужчин или 5,0 см у женщин, а также при быстром росте (рекомендации ESVS 2024). Аневризмы меньшего диаметра наблюдают с помощью УЗИ; как часто его повторять, врач определяет в зависимости от диаметра. Аневризму, которая вызывает боль, лечат неотложно, а не планово — см. раздел «Когда срочно».
Когда срочно
Внезапная интенсивная боль в животе, спине или груди либо потеря сознания у пациента с аневризмой: немедленно вызывайте скорую помощь — 103. Так может проявляться разрыв аневризмы; сообщите диспетчеру об установленном диагнозе.
Диагностика
Скрининг — УЗИ брюшной аорты; его рекомендуют людям с высоким риском (см. «Группы риска»), а нужно ли повторное исследование, решает врач по результату. Для планирования — КТ-ангиография: по её данным подбирается стент-графт в соответствии с анатомией аорты пациента.
Эндопротезирование
EVAR (для брюшной) и TEVAR (для грудной аорты): через пункцию бедренных артерий в аорту имплантируется стент-графт, выключающий аневризму из кровотока. Без разреза, госпитализация 2–4 суток. После вмешательства — контроль КТ или УЗИ по графику, поскольку стент-графт требует наблюдения. При неблагоприятной анатомии в Центре выполняется открытое протезирование аорты.
Частые вопросы
Диаметр аневризмы 4 см — какая тактика?
Наблюдение: регулярное УЗИ (интервал определяет врач в зависимости от диаметра), контроль артериального давления, отказ от курения. Плановое вмешательство рассматривают при диаметре 5,5 см у мужчин или 5,0 см у женщин либо при быстром росте.
Сколько длится эндопротезирование?
Обычно 1,5–3 часа, под спинальной или общей анестезией.
Нужно ли наблюдение после EVAR?
Да, обязательно: КТ или УЗИ через 1 месяц, далее ежегодно — для своевременного выявления редких осложнений (эндоликов).
Стент-графт или открытая операция?
Выбор зависит от анатомии аорты, возраста и сопутствующей патологии. В Центре доступны оба метода, поэтому решение принимается в интересах пациента.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.
(044) 454-20-79