Главная › Травмы сосудов
Последствия минно-взрывных и огнестрельных ранений сосудов: ложная аневризма, свищ, окклюзия
Боевые ранения, особенно минно-взрывные, часто сопровождаются повреждением артерий и вен. Часть последствий очевидна сразу, другие проявляются через недели и месяцы: пульсирующее образование, отёк, боль, слабость или похолодание конечности. Значительную часть таких осложнений сегодня корригируют эндоваскулярно — без повторного открытого вмешательства.
Осложнения, которые лечим
- Псевдоаневризма (ложная аневризма, пульсирующая гематома) — пульсирующее образование в зоне ранения с риском разрыва и кровотечения
- Артериовенозный свищ (фистула) — патологическое сообщение артерии с веной: отёк, сосудистый шум, объёмная перегрузка сердца
- Посттравматическая окклюзия или стеноз артерии — боль, слабость, снижение температуры конечности
- Кровотечения из труднодоступных артерий таза, шеи, конечностей
- Осложнения после предыдущих реконструктивных операций на сосудах
Клинические признаки, требующие обращения
Пульсирующее образование или отёк в зоне ранения, шум над ним, нарастающая боль, похолодание или онемение конечности, изменение цвета кожи — показания к неотложному обследованию сосудов.
Внезапное похолодание, бледность или онемение конечности либо кровотечение из зоны ранения: вызывайте скорую помощь — 103. Так могут проявляться острая закупорка артерии или разрыв псевдоаневризмы; эти состояния требуют экстренной помощи, а не планового обращения.
Диагностика
Дуплексное сканирование (УЗИ сосудов) и КТ-ангиография определяют характер повреждения и тактику лечения.
Эндоваскулярное лечение
Через пункцию артерии: имплантация стент-графта (покрытого стента), который выключает псевдоаневризму из кровотока или закрывает свищ; эмболизация — окклюзия повреждённого сосуда изнутри; реканализация посттравматической окклюзии. Это особенно важно, когда повторный открытый доступ через рубцовые ткани связан с высоким риском. При необходимости выполняется гибридное вмешательство совместно с отделом хирургии магистральных сосудов.
Частые вопросы
Ранение получено давно. Возможно ли лечение?
Да. Псевдоаневризмы и свищи корригируются и через месяцы, и через годы после травмы; решающим является обследование.
Нужен ли повторный разрез?
В большинстве случаев — нет: вмешательство выполняется через пункцию артерии под местной анестезией.
Лечите ли военнослужащих?
Да. Порядок направления и документы согласовываются на консультации.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.
(044) 454-20-79