Головна › Аневризма аорти
Аневризма аорти: коли потрібна операція і як виконують ендопротезування
Аневризма — патологічне розширення аорти, найбільшої артерії організму. Роками вона перебігає безсимптомно, проте зі збільшенням діаметра зростає ризик розриву, летальність при якому залишається високою. Сучасний метод лікування — ендопротезування (стентування аорти), тобто імплантація стент-графта через пункцію стегнових артерій, без розрізу черевної або грудної порожнини.
Групи ризику
- Чоловіки віком понад 65 років, особливо курці
- Родичі пацієнтів з аневризмою аорти
- Артеріальна гіпертензія, атеросклероз іншої локалізації
При якому розмірі аневризми потрібна операція
Планове втручання при аневризмі черевної аорти розглядають, коли її діаметр досягає 5,5 см у чоловіків або 5,0 см у жінок, а також при швидкому зростанні (настанови ESVS 2024). Аневризми меншого діаметра спостерігають за допомогою УЗД; як часто його повторювати, лікар визначає залежно від діаметра. Аневризму, що спричиняє біль, лікують невідкладно, а не планово — див. розділ «Коли терміново».
Коли терміново
Раптовий інтенсивний біль у животі, спині чи грудях або втрата свідомості в пацієнта з аневризмою: негайно викликайте швидку допомогу — 103. Так може проявлятися розрив аневризми; повідомте диспетчеру про встановлений діагноз.
Діагностика
Скринінг — УЗД черевної аорти; його рекомендують людям з високим ризиком (див. «Групи ризику»), а чи потрібне повторне дослідження, вирішує лікар за результатом. Для планування — КТ-ангіографія: за її даними підбирається стент-графт відповідно до анатомії аорти пацієнта.
Ендопротезування
EVAR (для черевної) та TEVAR (для грудної аорти): через пункцію стегнових артерій в аорту імплантується стент-графт, який виключає аневризму з кровотоку. Без розрізу, госпіталізація 2–4 доби. Після втручання — контроль КТ або УЗД за графіком, оскільки стент-графт потребує спостереження. За несприятливої анатомії у Центрі виконується відкрите протезування аорти.
Часті питання
Діаметр аневризми 4 см — яка тактика?
Спостереження: регулярне УЗД (інтервал визначає лікар залежно від діаметра), контроль артеріального тиску, відмова від куріння. Планове втручання розглядають при діаметрі 5,5 см у чоловіків чи 5,0 см у жінок або при швидкому зростанні.
Скільки триває ендопротезування?
Зазвичай 1,5–3 години, під спінальною або загальною анестезією.
Чи потрібне спостереження після EVAR?
Так, обов'язково: КТ або УЗД через 1 місяць, надалі щороку — для своєчасного виявлення рідкісних ускладнень (ендоліків).
Стент-графт чи відкрита операція?
Вибір залежить від анатомії аорти, віку та супутньої патології. У Центрі доступні обидва методи, тому рішення приймається в інтересах пацієнта.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.
(044) 454-20-79