Головна › Стеноз сонної артерії
Стеноз сонної артерії й бляшка: коли потрібне стентування
Сонні артерії забезпечують кровопостачання головного мозку. Атеросклеротична бляшка у внутрішній сонній артерії може стати джерелом емболії або критично звузити просвіт — так розвивається ішемічний інсульт. Своєчасно виявлений стеноз (звуження) сонної артерії лікується до інсульту, а не після нього.
Симптоми стенозу сонної артерії й коли її перевірити
- Перенесені раніше епізоди раптової короткочасної слабкості або оніміння руки, ноги, половини обличчя (якщо такі симптоми виникли щойно або в останні дні — див. наступний розділ)
- Перенесені раніше епізоди минущої втрати зору на одне око або порушення мовлення
- Перенесений ішемічний інсульт або транзиторна ішемічна атака
- Виявлений при дуплексному скануванні (УЗД судин) стеноз понад 50 %
- Атеросклероз іншої локалізації, цукровий діабет, куріння — показання до скринінгу сонних артерій
Інсульт або транзиторна ішемічна атака («мікроінсульт»): коли викликати швидку
Підозра на інсульт: викликайте швидку допомогу — 103. Раптова слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги з одного боку, асиметрія обличчя (опущений кут рота), порушення мовлення, раптова втрата зору на одне око потребують негайного виклику швидкої допомоги — навіть якщо симптоми минули за кілька хвилин. Не чекайте планової консультації й не пишіть спершу лікарю.
Епізод, що минув самостійно, — транзиторна ішемічна атака (ТІА). Це невідкладний стан: ризик інсульту найвищий у перші години й доби після неї, а лікування, що відновлює кровотік у мозковій артерії (тромболізис, тромбектомія), можливе лише в перші години від появи симптомів. Після ТІА або малого інсульту (інсульту без стійких тяжких порушень) сонні артерії обстежують невідкладно. Втручання при симптомному стенозі — тобто стенозі, що вже спричинив ТІА чи інсульт, — дає найбільшу користь у ранні терміни: згідно з клінічними настановами, протягом приблизно 14 днів після епізоду.
Показання до втручання
Симптомний стеноз понад 50 % та виражений безсимптомний стеноз (зазвичай понад 70 %) з урахуванням віку та супутніх ризиків. Стенози меншого ступеня лікуються медикаментозно: статини, антиагреганти, контроль артеріального тиску.
Діагностика
Дуплексне сканування сонних артерій, КТ-ангіографія; за показаннями — консультація невролога.
Ендоваскулярне лікування
Стентування сонної артерії через пункцію стегнової або променевої артерії із застосуванням системи церебральної протекції — захисту мозку від фрагментів бляшки. Без розрізу на шиї, під місцевою анестезією; госпіталізація 1–2 доби. Альтернативний метод — каротидна ендартеректомія (відкрита операція), яка також виконується в Центрі; метод обирається відповідно до анатомії та індивідуальних ризиків пацієнта.
Часті питання
Слабкість у руці або порушення мовлення минули за кілька хвилин. Чи можна дочекатися планового прийому?
Ні. Це може бути транзиторна ішемічна атака — невідкладний стан навіть за повного відновлення: ризик інсульту найвищий у перші години й доби після неї. Викликайте швидку допомогу — 103, навіть якщо симптомів уже немає; обстеження, зокрема сонних артерій, проводять невідкладно. Якщо такий епізод стався в попередні дні, а обстеження ще не проведено, зверніться по медичну допомогу сьогодні ж, не чекаючи планового запису.
Чи болісне стентування сонної артерії?
Ні — місцева анестезія в місці пункції. Пацієнт при свідомості, що дозволяє контролювати неврологічний статус під час втручання.
Стентування чи ендартеректомія?
Обидва методи ефективні для профілактики інсульту. Стентуванню віддають перевагу при високому хірургічному ризику, після променевої терапії шиї, при рестенозах; ендартеректомії — в інших ситуаціях. Рішення індивідуальне.
Як довго приймати препарати після стентування?
Подвійна антиагрегантна терапія протягом кількох тижнів або місяців, надалі — постійно один антиагрегант і статин.
Чи можливе лікування стенозу без втручання?
Стенози помірного ступеня — так, медикаментозно, з контрольним дуплексним скануванням щороку.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.
(044) 454-20-79