Головна › Аневризма підколінної артерії
Аневризма підколінної артерії: чим небезпечна і коли потрібне лікування
Запис на планову консультацію: (044) 454-20-79 · інші способи запису
Аневризма підколінної артерії — розширення артерії під коліном понад 1,5 см (у нормі її діаметр 5–9 мм). Це найчастіша аневризма артерій кінцівок; зазвичай буває в чоловіків після 60 років. Її небезпека — не розрив, а тромб, що може закупорити артерії гомілки й стопи і загрожувати нозі. Тому таку аневризму лікують ще до появи скарг, якщо вона досягла певного розміру.
Чим небезпечна: тромб і закупорка, а не розрив
У розширеній артерії кров тече повільніше, і утворюються тромби. Дрібні їхні фрагменти можуть непомітно відриватися і закупорювати артерії гомілки та стопи; згодом може закупоритися і сама аневризма. Тоді кровопостачання ноги різко погіршується, а закупорені раніше артерії гомілки ускладнюють його відновлення. Розрив аневризми підколінної артерії буває рідко.
Симптоми: пульсація під коліном, біль у литці, темні плями на пальцях
- Часто скарг немає: аневризму знаходять випадково на УЗД або як пульсуюче утворення під коліном
- Біль у литці під час ходьби, що минає після зупинки
- Болючі сині або темні плями на пальцях стопи — ознака дрібних тромбів
- Набряк гомілки через здавлення вени (рідко)
Коли терміново
Раптовий біль, похолодання, блідість або оніміння ноги: викликайте швидку допомогу — 103. Якщо ці ознаки з'явилися або різко посилилися за хвилини чи години, особливо разом зі слабкістю в стопі або неможливістю поворухнути пальцями, можлива гостра ішемія кінцівки — раптова оклюзія (закупорка) артерії. Незворотні зміни в тканинах можуть розвинутися вже за кілька годин (орієнтовно за шість), тому не чекайте до ранку, не зігрівайте ногу грілкою чи гарячою водою і не розтирайте її.
Раптовий сильний біль і напружена припухлість під коліном, що швидко збільшується: викликайте швидку допомогу — 103. Так може проявлятися розрив аневризми.
Болючі сині чи темні плями на пальцях стопи в людини з аневризмою підколінної артерії потребують огляду судинного хірурга в найближчі дні.
Обстеження: УЗД, КТ-ангіографія, друга нога і черевна аорта
Аневризму надійно виявляє дуплексне сканування (УЗД) артерій ніг; воно ж показує діаметр, наявність тромбу і прохідність артерій гомілки. Для планування лікування виконують КТ- або МР-ангіографію.
Майже в половини пацієнтів аневризма є під обома колінами, а приблизно в третини — ще й аневризма черевної аорти. Тому в кожного пацієнта з аневризмою підколінної артерії обстежують і другу ногу, і черевну аорту.
При якому розмірі потрібне лікування, а коли достатньо спостереження
Аневризму діаметром 2 см і більше рекомендують лікувати, навіть якщо вона не турбує. Пацієнтам із високим ризиком операції, особливо якщо тромбу в аневризмі немає, лікування можна відкласти, доки діаметр не досягне 3 см, — за умови регулярного спостереження. Меншу аневризму також можуть лікувати, якщо в ній є тромб і ознаки відриву його фрагментів або якщо артерії гомілки вже погано прохідні. Аневризму, що спричинила симптоми, лікують незалежно від розміру.
Невелику аневризму без тромбу спостерігають: УЗД зазвичай щороку. Ліки не зменшують аневризму, але профілактика атеросклерозу, відмова від куріння і контроль тиску залишаються важливими.
Як лікують: шунтування власною веною
Основний метод лікування — відкрита операція: шунтування власною веною пацієнта в обхід аневризми, яку при цьому виключають із кровотоку. Такий шунт дає тривалий результат. Відкриті операції на артеріях у Центрі виконує відділ хірургії магістральних судин; метод і терміни лікування обирають індивідуально.
Після лікування: контрольні УЗД і спостереження
Після операції потрібні контрольні огляди з УЗД за планом лікаря. Довічно спостерігають також другу ногу і черевну аорту, бо в таких пацієнтів з часом можуть з'являтися нові аневризми.
Часті питання
Аневризма підколінної артерії 15–18 мм. Чи треба оперувати?
Зазвичай ні: таку аневризму спостерігають, повторюючи УЗД щороку. Лікування пропонують раніше, якщо аневризма вже спричиняє симптоми, якщо в ній є тромб і ознаки відриву його фрагментів або якщо артерії гомілки вже погано прохідні.
Чи може аневризма підколінної артерії розірватися?
Може, але рідко. Головна небезпека інша — тромб в аневризмі, що може закупорити артерії гомілки і стопи або саму аневризму. При раптовому сильному болю в нозі чи під коліном, похолоданні, блідості або онімінні стопи викликайте швидку допомогу — 103.
Навіщо перевіряти другу ногу і черевну аорту, якщо аневризма під одним коліном?
Майже в половини пацієнтів аневризма є з обох боків, а приблизно в третини — ще й аневризма черевної аорти. Їх виявляють за допомогою УЗД.
Чи можна вилікувати аневризму підколінної артерії таблетками?
Ні. Не доведено, що ліки зменшують аневризму чи запобігають її закупорці. Їх призначають для профілактики атеросклерозу, а саму аневризму за показаннями лікують операцією.
Відчуваю пульсацію під коліном. Це аневризма?
Не обов'язково: пульс підколінної артерії можна відчути і в нормі. Якщо під коліном промацується пульсуюче утворення, особливо в чоловіка старшого віку, варто зробити УЗД артерій.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.