Головна › Мерзнуть і німіють ноги
Мерзнуть або німіють ноги, одна нога холодніша за іншу: коли причина в артеріях
Запис на планову консультацію: (044) 454-20-79 · інші способи запису
Мерзнуть ноги, німіють стопи чи пальці — часта скарга, і частіше причина не у звуженні артерій: так проявляються реакція судин шкіри на холод, синдром Рейно, ураження нервів чи хребта. Але є ознаки, за якими можна запідозрити звуження артерій ніг. Їх важливо знати, щоб вчасно пройти обстеження і не пропустити стан, коли допомога потрібна негайно.
Чому мерзнуть і німіють ноги: причини, не пов'язані зі звуженням артерій
Реакція на холод. На холоді дрібні судини шкіри стоп звужуються, щоб зберегти тепло тіла, тому стопи мерзнуть першими. Якщо обидві стопи однаково прохолодні, колір шкіри звичайний, після зігрівання все минає і немає ознак із переліку нижче, зазвичай це нормальна реакція.
Синдром Рейно. На холоді чи при хвилюванні пальці рук або ніг раптово біліють, можуть посиніти, а при зігріванні червоніють, з'являються оніміння чи поколювання; напад триває від кількох хвилин до кількох годин. Напади варто показати лікарю, якщо вони вперше з'явилися після 30 років, бувають лише з одного боку, сильні чи частішають або супроводжуються болем у суглобах, висипом чи ранками на кінчиках пальців.
Ураження нервів (полінейропатія). Оніміння, поколювання чи печіння в обох стопах, що починається з пальців і поступово піднімається вище, часто посилюється вночі. Найчастіша причина — цукровий діабет; також дефіцит вітаміну B12, зловживання алкоголем, деякі ліки. Відчуття холоду в стопах при цьому буває й тоді, коли на дотик вони теплі.
Хребет. Оніміння чи біль, що «прострілює» від попереку вниз по нозі й змінюється залежно від положення тіла, — ознака подразнення нервового корінця. При стенозі хребтового каналу симптоми з'являються під час стояння й ходьби і зменшуються в положенні сидячи або при нахилі вперед.
Загальна мерзлякуватість. Якщо мерзнуть не лише стопи, а й кисті чи все тіло, і є втома, блідість чи сухість шкіри, причиною може бути знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз) або анемія (недокрів'я); це перевіряють аналізами крові.
Вени. Для венозних проблем характерні відчуття важкості та набряк надвечір, що зменшуються при піднятому положенні ніг; холодні стопи для них не типові.
Ознаки, що вказують на артерії
- Одна стопа постійно холодніша й блідіша за іншу
- Біль, оніміння чи слабкість у литці при ходьбі, що минають за кілька хвилин після зупинки
- Пульс на артеріях стопи слабкий або не визначається
- Дрібні подряпини й ранки на стопі гояться повільніше, ніж раніше
- Волосся на гомілці й пальцях рідшає, нігті ростуть повільно
- Стопа блідне, якщо підняти ногу, і стає багряною, коли її опустити
- Куріння, цукровий діабет, підвищений тиск чи холестерин
- Вік понад 65 років (понад 50 — за цих чинників), ішемічна хвороба серця чи перенесений інсульт
Одна нога холодніша за іншу: що це може означати
Реакція на холод, синдром Рейно та полінейропатія зазвичай уражають обидві ноги однаково. Але й звуження артерій нерідко буває з обох боків, тому однакова прохолода обох стоп його не виключає, якщо є інші ознаки з переліку вище. Якщо ж одна стопа постійно холодніша й блідіша за іншу, особливо разом із болем у литці при ходьбі чи слабким пульсом на стопі, причиною може бути звуження або закупорка артерії на цьому боці (атеросклероз судин ніг). Таку різницю варто перевірити в плановому порядку.
Якщо німіє одна нога, а разом із тим болить поперек і біль віддає в ногу, частіше причина в хребті. Тут ідеться про зміни, що є постійно або наростали поступово, тижнями й місяцями; про раптові — у розділі «Коли терміново».
Мерзнуть і німіють ноги при цукровому діабеті
При цукровому діабеті часто поєднуються дві причини: діабетична полінейропатія (оніміння, поколювання, печіння в обох стопах, сильніші вночі) і ураження артерій гомілки та стопи. Через нейропатію біль від нестачі кровотоку може бути слабким або відсутнім, а тепла на дотик стопа не виключає звуження артерій.
Тому людям із діабетом варто регулярно показувати стопи лікарю, який перевірить пульс на артеріях стопи, навіть якщо нічого не турбує. Кісточково-плечовий індекс (відношення тиску на гомілці до тиску на плечі) при діабеті буває хибно нормальним через кальциноз (відкладення кальцію в стінці артерій), тому додатково вимірюють пальцевий тиск. Докладніше — на сторінці «Діабетична стопа».
Мерзнуть або німіють ноги вночі
Стопи, що мерзнуть під ковдрою, самі по собі зазвичай не є ознакою хвороби артерій. Печіння, поколювання чи оніміння в обох стопах, сильніші вночі, частіше пов'язані з полінейропатією.
Інша ситуація — біль у стопі чи пальцях у спокої, переважно вночі, який зменшується, якщо опустити ногу з ліжка. Це ознака критичної ішемії — вираженої нестачі кровотоку в стопі: огляд судинного хірурга потрібен у найближчі дні.
Яке обстеження потрібне: кісточково-плечовий індекс і УЗД артерій
Якщо є ознаки з переліку вище, артерії ніг перевіряють вимірюванням кісточково-плечового індексу (відношення тиску на гомілці до тиску на плечі) і, за потреби, дуплексним скануванням артерій (УЗД судин). У Центрі це обстеження виконується за один візит.
Якщо холодні стопи — єдина скарга, а факторів ризику та інших ознак немає, обстеження артерій зазвичай не потрібне: почати варто із сімейного лікаря, який оцінить інші причини. Зорієнтуватися, чи схожі ваші симптоми на судинні, допоможе перевірка за 5 запитань.
Коли терміново
Біль у стопі в спокої або вночі, що зменшується, якщо опустити ногу з ліжка, виразка, що не загоюється, чи почорніння пальця означають перехід до ішемії, що загрожує кінцівці (критичної ішемії): огляд судинного хірурга потрібен у найближчі дні.
Набряк, гіперемія, виділення з неприємним запахом, підвищення температури тіла — ознаки інфекції в ішемізованій стопі. Це невідкладний стан: по медичну допомогу слід звернутися в день виявлення цих ознак.
Раптовий біль, похолодання, блідість або оніміння ноги: викликайте швидку допомогу — 103. Якщо ці ознаки з'явилися або різко посилилися за хвилини чи години, особливо разом зі слабкістю в стопі або неможливістю поворухнути пальцями, можлива гостра ішемія кінцівки — раптова оклюзія (закупорка) артерії. Незворотні зміни в тканинах можуть розвинутися вже за кілька годин (орієнтовно за шість), тому не чекайте до ранку, не зігрівайте ногу грілкою чи гарячою водою і не розтирайте її.
Підозра на інсульт: викликайте швидку допомогу — 103. Раптова слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги з одного боку, асиметрія обличчя (опущений кут рота), порушення мовлення, раптова втрата зору на одне око потребують негайного виклику швидкої допомоги — навіть якщо симптоми минули за кілька хвилин.
Часті питання
Чому одна нога холодніша за іншу?
Якщо різниця є постійно або наростала поступово, особливо в курців, людей із цукровим діабетом і людей літнього віку, причиною може бути звуження артерії на холоднішому боці. Це перевіряють вимірюванням кісточково-плечового індексу та дуплексним скануванням артерій (УЗД судин). Синдром Рейно та ураження нервів зазвичай зачіпають обидві ноги. Якщо ж нога стала холодною, блідою, онімілою чи болючою раптово, за хвилини чи години, викликайте швидку допомогу — 103.
Німіють ноги нижче колін: це судини?
Частіше ні. Оніміння в обох ногах нижче колін, що починається з пальців і посилюється вночі, типове для полінейропатії — ураження нервів, найчастіше при цукровому діабеті. Оніміння разом із болем у попереку, що віддає в ногу, частіше вказує на хребет. На артерії вказують оніміння чи слабкість у литці, що з'являються при ходьбі й минають після зупинки, а також холодна бліда стопа, слабкий пульс на стопі, рани, що довго гояться.
До якого лікаря звертатися, якщо мерзнуть або німіють ноги?
Почати можна із сімейного лікаря: він оцінить можливі причини, призначить аналізи й за потреби направить до невролога (оніміння, біль у спині), ендокринолога (цукровий діабет, щитоподібна залоза) або судинного хірурга (ангіохірурга). До судинного хірурга варто звернутися, якщо одна стопа холодніша й блідіша за іншу, болять литки при ходьбі, рана на стопі довго не гоїться.
Чи можна гріти ноги грілкою, якщо вони мерзнуть?
При цукровому діабеті, ураженні нервів чи слабкому кровотоці гріти ноги грілкою, гарячою водою чи біля обігрівача небезпечно: через знижену чутливість можна не відчути опік, а рана на стопі з поганим кровопостачанням може не загоїтися. Безпечніше зігрівати ноги теплими шкарпетками без тугої гумки. Якщо ж нога раптово стала холодною, блідою чи онімілою, викликайте швидку допомогу — 103 і не грійте її.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.