Головна › Посинів палець на нозі
Посинів палець на нозі: чому це буває і коли потрібен судинний хірург
Запис на планову консультацію: (044) 454-20-79 · інші способи запису
Синій чи фіолетовий палець на нозі найчастіше з'являється після удару, через тісне взуття або на холоді й поступово минає. Але якщо палець посинів без видимої причини, болить, став холодним або синіють кілька пальців, причиною може бути порушення кровотоку в артеріях: дрібні емболи — частинки бляшки чи тромбу, що закупорюють артерії пальців, — або звуження артерій ноги. Такий палець потребує огляду судинного хірурга, а раптовий біль і похолодання всієї стопи — виклику швидкої допомоги.
Чому синіє палець на нозі: основні причини
- Травма: удар, тісне взуття, крововилив під ніготь — синець з'являється після очевидної причини і поступово світлішає
- Холод і спазм судин (феномен Рейно): пальці біліють або синіють на холоді, а в теплі червоніють, і колір відновлюється
- Синдром синього пальця: дрібні емболи — частинки атеросклеротичної бляшки, кристали холестерину чи тромби — закупорюють артерії пальців
- Звуження або закупорка артерій ноги: пальці синюшні чи багряні, холодні, болять у спокої або вночі
- Синіють не лише пальці ніг, а й губи та нігті на руках: причина може бути в серці чи легенях — див. «Коли терміново»
Синдром синього пальця: чому його не можна пропускати
Синдром синього пальця — раптова поява болючого синього чи фіолетового пальця (або кількох пальців) без травми й переохолодження. Причина — емболія: частинки атеросклеротичної бляшки, кристали холестерину або дрібні тромби відриваються від стінки аорти чи артерій ноги (рідше — із серця) і закупорюють дрібні артерії пальців. Пульс на стопі при цьому часто збережений, тому стан легко прийняти за забій.
Небезпека в тому, що джерело емболів залишається: емболія може повторюватися, а уражені ділянки — переходити в некроз (почорніння пальця). Джерелом бувають бляшки в аорті, клубових і стегнових артеріях, аневризма аорти чи аневризма підколінної артерії. Іноді синдром виникає після катетерного втручання на артеріях — про перенесені втручання обов'язково скажіть лікарю. Тому важливо не лише лікувати палець, а й знайти й усунути джерело емболів.
Коли терміново
Палець посинів без травми й переохолодження, болить або синіють кілька пальців — потрібен огляд судинного хірурга в найближчі дні: емболія може повторитися. Почорніння пальця теж потребує огляду в найближчі дні, а набряк, почервоніння, виділення з неприємним запахом чи підвищення температури тіла — ознаки інфекції: по медичну допомогу слід звернутися в день їх виявлення.
Раптовий біль, похолодання, блідість або оніміння ноги: викликайте швидку допомогу — 103. Якщо ці ознаки з'явилися або різко посилилися за хвилини чи години, особливо разом зі слабкістю в стопі або неможливістю поворухнути пальцями, можлива гостра ішемія кінцівки — раптова оклюзія (закупорка) артерії. Незворотні зміни в тканинах можуть розвинутися вже за кілька годин (орієнтовно за шість), тому не чекайте до ранку, не зігрівайте ногу грілкою чи гарячою водою і не розтирайте її.
Посиніли губи й нігті на руках, з'явилися задишка чи біль у грудях: викликайте швидку допомогу — 103. Так можуть проявлятися гострі захворювання серця чи легень.
Що робити до огляду лікаря
- Захищайте стопу від холоду — теплі шкарпетки, тепле приміщення, — але не грійте її грілкою, гарячою водою чи біля обігрівача: при порушеному кровотоці легко отримати опік
- Не розтирайте й не масажуйте палець
- Носіть вільне взуття і шкарпетки без тугої гумки
- Не куріть: куріння звужує артерії
- Сфотографуйте палець, щоб лікар бачив, як змінювався його колір
- Не припиняйте самостійно ліки, які вам призначили
Обстеження: як знаходять причину
Судинний хірург оглядає обидві стопи, перевіряє пульс на артеріях стоп, вимірює кісточково-плечовий індекс і пальцевий тиск. Дуплексне сканування (УЗД судин) артерій ніг і УЗД черевної аорти допомагають знайти звуження, бляшку чи аневризму, з яких могли відірватися емболи. КТ-ангіографія (комп'ютерна томографія судин з контрастом) аорти й артерій ніг уточнює джерело емболів і допомагає спланувати лікування. Щоб не пропустити джерело в серці, виконують ЕКГ і УЗД серця (ехокардіографію).
Якщо артерії без суттєвих змін, причину шукають далі: синюшність пальців буває і при захворюваннях крові, запаленні судин (васкуліті) та інших станах — тоді потрібні аналізи крові й консультації інших спеціалістів.
Лікування залежить від причини
Якщо джерело емболів — звуження клубової, стегнової чи підколінної артерії, його усувають ангіопластикою і стентуванням; аневризму черевної аорти — ендопротезуванням аорти або відкритою операцією; аневризму підколінної артерії — відкритою операцією шунтування. Відкриті операції на артеріях у Центрі виконує відділ хірургії магістральних судин. Якщо звуження чи закупорка артерій ноги спричиняють біль у стопі в спокої, рану чи почорніння пальця, кровотік відновлюють; якщо турбує лише біль у литках при ходьбі, лікування починають з ліків, дозованої ходьби і відмови від куріння. Важливі й ліки, які призначає лікар (зокрема статини), повна відмова від куріння, контроль артеріального тиску й рівня цукру в крові.
Часті питання
Посинів палець на нозі без причини — що це може бути?
Якщо не було удару, тісного взуття чи переохолодження, причиною може бути порушення кровотоку: дрібні емболи — частинки бляшки чи тромбу, що закупорюють артерії пальця (синдром синього пальця), або звуження артерій ноги. Потрібен огляд судинного хірурга в найближчі дні. Якщо раптово заболіла, стала холодною чи оніміла вся стопа, викликайте швидку допомогу — 103.
Чи пройде синій палець сам?
Синець після удару поступово світлішає і минає. Якщо ж палець посинів без травми, болить, холодний, колір не відновлюється або синіють інші пальці, не чекайте: емболія може повторитися, тому потрібен огляд судинного хірурга в найближчі дні.
Палець синіє на холоді, а в теплі червоніє — це небезпечно?
Так часто проявляється спазм судин (феномен Рейно). Сам по собі він зазвичай не загрожує пальцю, але причину має з'ясувати лікар. Якщо колір не відновлюється в теплі, з'явилися ранки на пальцях або синіє палець лише на одній нозі, огляд потрібен у найближчі дні.
До якого лікаря звертатися, якщо посинів палець на нозі?
Якщо синюшність з'явилася без травми, палець болить або колір не відновлюється, зверніться до судинного хірурга (ангіохірурга): він перевірить пульс, артерії ніг та аорту. Після сильного удару з болем і набряком — до травматолога, щоб виключити перелом.
Чи небезпечний синій палець при цукровому діабеті?
При діабеті частіше уражені артерії гомілки та стопи, а через нейропатію біль може бути слабким, тому зміну кольору пальця не можна пропускати. Покажіть палець судинному хірургу в найближчі дні; при набряку, почервонінні чи гноєнні зверніться по медичну допомогу того ж дня.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.