Головна › Після операції на аорті
Після операції з приводу аневризми аорти: відновлення і контроль — пам'ятка для пацієнта
Запис на планову консультацію: (044) 454-20-79 · інші способи запису
Після ендопротезування (EVAR) чи відкритої операції з приводу аневризми черевної аорти більшість пацієнтів повертається до звичного життя. Але й після лікування аорта потребує уваги: важливі контрольні обстеження, контроль артеріального тиску і відмова від куріння. Ця пам'ятка містить загальні поради; конкретні рекомендації вам дає лікар при виписці, і саме вони головні.
Відновлення після ендопротезування і після відкритої операції
Після ендопротезування — втручання через проколи стегнових артерій у паху, під час якого в аорті встановлюють стент-графт (трубку з тканини на металевому каркасі), — госпіталізація зазвичай триває 2–4 доби, а до звичної активності пацієнти повертаються швидше, ніж після відкритої операції. Як проходить саме втручання, описано на сторінці «Ендопротезування аорти (EVAR)».
Після відкритої операції — розрізу живота і заміни ураженої ділянки аорти протезом — перебування в лікарні та відновлення довші. Рекомендації щодо догляду за раною і навантажень дає хірург, який виконав операцію; у Центрі такі операції виконує відділ хірургії магістральних судин.
Перші тижні вдома
- Ходіть щодня, поступово збільшуючи відстань: звичайна ходьба корисна
- Протягом часу, який лікар назве при виписці, не піднімайте важкого й уникайте інтенсивних навантажень
- Синці в місцях пункції в паху минають самі; ванну, басейн, сауну чи лазню відкладіть, доки не загояться місця пункції або рана
- У перші дні після ендопротезування можливе незначне підвищення температури — реакція організму на стент-графт; підвищення температури після виписки — привід звернутися по медичну допомогу в день виявлення
- Керувати автомобілем, летіти літаком і повертатися до роботи — у терміни, які лікар назве при виписці
- Майте при собі виписку з назвою стент-графта чи протеза: вона знадобиться лікарям, зокрема перед МРТ
Контрольні обстеження: чому вони потрібні довічно
Після ендопротезування контрольну КТ або УЗД виконують через 1 місяць, надалі — щороку. Обстеження потрібні, бо зміни, через які аневризма може знову збільшуватися, а в рідкісних випадках — розірватися, довго не проявляються симптомами: ендолік — кровотік у порожнині аневризми поза стент-графтом, зміщення стент-графта або подальше збільшення аневризми. Частину ендоліків лише спостерігають, інші усувають — найчастіше теж через прокол.
Після відкритої операції контрольні обстеження потрібні рідше; графік визначає хірург. На кожен контроль беріть виписку і диски з попередніми КТ, щоб лікар міг порівняти розмір аневризми. Не пропускайте обстеження, навіть якщо почуваєтеся добре.
Що захищає судини після лікування аневризми
Аневризма аорти часто поєднується з атеросклерозом інших артерій, тому й після успішного лікування зберігається ризик інфаркту та інсульту. Найважливіше — повністю відмовитися від куріння, контролювати артеріальний тиск, приймати статини та інші ліки, призначені лікарем, і регулярно рухатися. Не припиняйте призначені ліки самостійно, навіть якщо почуваєтеся добре.
Аневризма черевної аорти частіше буває в близьких родичів пацієнта, тому братам, сестрам і дорослим дітям варто порадитися з лікарем щодо УЗД черевної аорти.
Коли записатися на позаплановий огляд
- З'явився біль у литці, стегні чи сідниці при ходьбі, якого раніше не було
- Одна нога поступово стала холоднішою чи блідішою, ніж друга (якщо раптово — див. «Коли терміново»)
- Після відкритої операції в ділянці рубця на животі з'явилося випинання — можлива післяопераційна грижа
- Ви пропустили контрольне обстеження — запишіться, щойно це помітили
Коли терміново
Раптовий інтенсивний біль у животі, спині чи грудях або втрата свідомості: негайно викликайте швидку допомогу — 103. Після лікування аневризми аорти так може проявлятися розрив аневризми; повідомте диспетчеру про діагноз і перенесене втручання.
Раптовий біль, похолодання, блідість або оніміння ноги: викликайте швидку допомогу — 103. Якщо ці ознаки з'явилися або різко посилилися за хвилини чи години, особливо разом зі слабкістю в стопі або неможливістю поворухнути пальцями, можлива гостра ішемія кінцівки — раптова оклюзія (закупорка) артерії. Незворотні зміни в тканинах можуть розвинутися вже за кілька годин (орієнтовно за шість), тому не чекайте до ранку, не зігрівайте ногу грілкою чи гарячою водою і не розтирайте її.
Кровотеча з місця пункції або припухлість, що швидко збільшується: притисніть місце пункції та викликайте швидку допомогу — 103. Ляжте і щільно притискайте долонею місце проколу до приїзду бригади.
Чорний дьогтеподібний кал, блювання кров'ю або масою кольору кавової гущі: викликайте швидку допомогу — 103. Так може проявлятися шлунково-кишкова кровотеча, зокрема на тлі препаратів, що запобігають утворенню тромбів, а після операції на аорті — і рідкісне, але небезпечне ускладнення: нориця (патологічне сполучення) між аортою чи протезом і кишкою. Викликайте швидку, навіть якщо кровотеча припинилася, і повідомте диспетчеру про перенесене втручання на аорті.
Новий біль у животі чи попереку, що не минає, почервоніння, набряк, гноєння чи наростаючий біль у місці пункції або рані, пульсуюче утворення в паху, а також підвищення температури тіла після виписки потребують огляду лікаря: зверніться по медичну допомогу в день виявлення.
Часті питання
Скільки триває відновлення після ендопротезування аорти?
Госпіталізація зазвичай триває 2–4 доби, і до звичної побутової активності пацієнти повертаються швидше, ніж після відкритої операції. Коли можна повертатися до роботи, керувати автомобілем і поновлювати інтенсивні навантаження, лікар називає при виписці.
Чи можна піднімати важке після операції на аорті?
Протягом часу, який лікар назве при виписці, — ні. Після ендопротезування обмеження пов'язані насамперед із загоєнням місць пункції в паху, після відкритої операції — із загоєнням рани живота, тому вони триваліші. Звичайна ходьба корисна.
Як часто робити КТ після ендопротезування аорти?
Зазвичай контрольну КТ або УЗД виконують через 1 місяць після втручання, надалі — щороку. Вид обстеження і графік визначає лікар. Не пропускайте контроль, навіть якщо почуваєтеся добре.
Чи може аневризма знову збільшитися після операції?
Після ендопротезування аневризма залишається на місці, але виключена з кровотоку. Якщо з'являється ендолік — кровотік у порожнині аневризми поза стент-графтом, — вона може знову збільшуватися; саме тому потрібні контрольні обстеження. Частину ендоліків лише спостерігають, а якщо потрібне лікування, його найчастіше теж виконують через прокол. Після відкритої операції уражену ділянку аорти замінено протезом, і контроль потрібен рідше.
Чи можна в лазню чи сауну після операції на аорті?
Доки не загояться місця пункції чи рана — ні. Пізніше про лазню чи сауну порадьтеся з лікарем, особливо якщо є ішемічна хвороба серця або високий тиск.
Чи можна летіти літаком після ендопротезування аорти?
Так, у терміни, які лікар назве при виписці. Візьміть із собою виписку з назвою стент-графта: вона знадобиться лікарям у разі потреби.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.