Головна › Атеросклероз судин ніг
Атеросклероз судин ніг: біль у литках при ходьбі (переміжна кульгавість)
Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок — хронічне звуження артерій атеросклеротичними бляшками, при якому м'язи не отримують достатньо крові під час навантаження. Перший симптом — переміжна кульгавість: біль у м'язах гомілки при ходьбі, що минає після зупинки. Захворювання прогресує, однак на цій стадії його перебіг можна контролювати.
Симптоми атеросклерозу судин ніг
- Біль, печіння або втома в м'язах гомілки (рідше стегна чи сідниць) після певної дистанції ходьби, що минає протягом кількох хвилин відпочинку
- Поступове скорочення дистанції безбольової ходьби
- Зниження температури шкіри стоп, блідість, випадіння волосся, сповільнене загоєння дрібних ушкоджень
- Слабкість у ногах під час підйому сходами або вгору
- Фактори ризику: куріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, вік понад 50 років
Клінічне значення
Атеросклероз артерій нижніх кінцівок є маркером системного атеросклерозу: у таких пацієнтів підвищений ризик інфаркту міокарда та інсульту. Без лікування у частини пацієнтів захворювання прогресує до критичної ішемії.
Коли терміново
Біль у стопі в спокої або вночі, виразка, що не загоюється, чи почорніння пальця означають перехід до ішемії, що загрожує кінцівці (критичної ішемії): огляд судинного хірурга потрібен у найближчі дні.
Раптовий біль, похолодання, блідість або оніміння ноги: викликайте швидку допомогу — 103. Якщо ці ознаки з'явилися або різко посилилися за хвилини чи години, особливо разом зі слабкістю в стопі або неможливістю поворухнути пальцями, можлива гостра ішемія кінцівки — раптова оклюзія (закупорка) артерії. Незворотні зміни в тканинах можуть розвинутися вже за кілька годин (орієнтовно за шість), тому не чекайте до ранку, не зігрівайте ногу грілкою чи гарячою водою і не розтирайте її.
Діагностика в Центрі
Вимірювання кісточково-плечового індексу, дуплексне сканування артерій (УЗД судин), за показаннями — КТ-ангіографія. Обстеження виконується протягом одного-двох днів.
При цукровому діабеті та хронічній хворобі нирок стінки артерій гомілки через кальциноз (відкладення кальцію) погано стискаються манжетою, тому кісточково-плечовий індекс може бути хибно нормальним або завищеним (понад 1,3–1,4). У таких пацієнтів додатково вимірюють пальцевий тиск і розраховують пальце-плечовий індекс, а стан артерій оцінюють за даними дуплексного сканування.
Лікування
Основа — медикаментозна терапія (антиагреганти, статини), відмова від куріння та дозована ходьба. Якщо кульгавість обмежує повсякденну активність або захворювання прогресує, кровотік відновлюється ендоваскулярно: балонна ангіопластика, стентування клубових та стегново-підколінних артерій, балони з лікарським покриттям. IVUS-контроль дозволяє точно підібрати розмір стента і подовжити результат.
Часті питання
Чи потрібне втручання, якщо є лише біль при ходьбі?
Не обов'язково. На стадії кульгавості лікування починається з медикаментозної терапії, дозованої ходьби та відмови від куріння. Втручання розглядається, коли консервативне лікування неефективне або дистанція ходьби суттєво обмежує життя.
Чи ефективні внутрішньовенні інфузії судинних препаратів?
Інфузії не відновлюють прохідність оклюзованої артерії. Доведену ефективність мають антиагреганти, статини, дозована ходьба та реваскуляризація.
Скільки функціонує стент?
Роками — за умови прийому призначених препаратів, відмови від куріння та контрольних оглядів. Точний підбір розміру за даними IVUS зменшує ризик рестенозу.
Коли можна повернутися до звичного життя?
Ходьба дозволена наступного дня, повернення до роботи — зазвичай протягом тижня.
Записатися на консультацію
Консультація судинного хірурга — Центр Шалімова, Київ, вул. Академіка Шалімова, 30. Запис і питання — через контактного лікаря напряму Юрія Вагіса. Пацієнтам з інших міст і з-за кордону — онлайн-консультація за домовленістю.
(044) 454-20-79