Главная › Аневризма подколенной артерии
Аневризма подколенной артерии: чем опасна и когда нужно лечение
Запись на плановую консультацию: (044) 454-20-79 · другие способы записи
Аневризма подколенной артерии — расширение артерии под коленом более 1,5 см (в норме её диаметр 5–9 мм). Это наиболее частая аневризма артерий конечностей; обычно встречается у мужчин после 60 лет. Её опасность — не разрыв, а тромб, который может закупорить артерии голени и стопы и угрожать ноге. Поэтому такую аневризму лечат ещё до появления жалоб, если она достигла определённого размера.
Чем опасна: тромб и закупорка, а не разрыв
В расширенной артерии кровь течёт медленнее, и образуются тромбы. Их мелкие фрагменты могут незаметно отрываться и закупоривать артерии голени и стопы; со временем может закупориться и сама аневризма. Тогда кровоснабжение ноги резко ухудшается, а закупоренные ранее артерии голени затрудняют его восстановление. Разрыв аневризмы подколенной артерии бывает редко.
Симптомы: пульсация под коленом, боль в икре, тёмные пятна на пальцах
- Часто жалоб нет: аневризму находят случайно на УЗИ или как пульсирующее образование под коленом
- Боль в икре при ходьбе, которая проходит после остановки
- Болезненные синие или тёмные пятна на пальцах стопы — признак мелких тромбов
- Отёк голени из-за сдавления вены (редко)
Когда срочно
Внезапная боль, похолодание, бледность или онемение ноги: вызывайте скорую помощь — 103. Если эти признаки появились или резко усилились за минуты или часы, особенно вместе со слабостью в стопе или невозможностью пошевелить пальцами, возможна острая ишемия конечности — внезапная окклюзия (закупорка) артерии. Необратимые изменения в тканях могут развиться уже за несколько часов (ориентировочно за шесть), поэтому не ждите до утра, не согревайте ногу грелкой или горячей водой и не растирайте её.
Внезапная сильная боль и напряжённая припухлость под коленом, которая быстро увеличивается: вызывайте скорую помощь — 103. Так может проявляться разрыв аневризмы.
Болезненные синие или тёмные пятна на пальцах стопы у человека с аневризмой подколенной артерии требуют осмотра сосудистого хирурга в ближайшие дни.
Обследование: УЗИ, КТ-ангиография, вторая нога и брюшная аорта
Аневризму надёжно выявляет дуплексное сканирование (УЗИ) артерий ног; оно же показывает диаметр, наличие тромба и проходимость артерий голени. Для планирования лечения выполняют КТ- или МР-ангиографию.
Почти у половины пациентов аневризма есть под обоими коленями, а примерно у трети — ещё и аневризма брюшной аорты. Поэтому у каждого пациента с аневризмой подколенной артерии обследуют и вторую ногу, и брюшную аорту.
При каком размере нужно лечение, а когда достаточно наблюдения
Аневризму диаметром 2 см и больше рекомендуют лечить, даже если она не беспокоит. Пациентам с высоким риском операции, особенно если тромба в аневризме нет, лечение можно отложить, пока диаметр не достигнет 3 см, — при условии регулярного наблюдения. Меньшую аневризму тоже могут лечить, если в ней есть тромб и признаки отрыва его фрагментов или если артерии голени уже плохо проходимы. Аневризму, вызвавшую симптомы, лечат независимо от размера.
Небольшую аневризму без тромба наблюдают: УЗИ обычно ежегодно. Лекарства не уменьшают аневризму, но профилактика атеросклероза, отказ от курения и контроль давления остаются важными.
Как лечат: шунтирование собственной веной
Основной метод лечения — открытая операция: шунтирование собственной веной пациента в обход аневризмы, которую при этом выключают из кровотока. Такой шунт даёт длительный результат. Открытые операции на артериях в Центре выполняет отдел хирургии магистральных сосудов; метод и сроки лечения выбирают индивидуально.
После лечения: контрольные УЗИ и наблюдение
После операции нужны контрольные осмотры с УЗИ по плану врача. Пожизненно наблюдают также вторую ногу и брюшную аорту, поскольку у таких пациентов со временем могут появляться новые аневризмы.
Частые вопросы
Аневризма подколенной артерии 15–18 мм. Нужно ли оперировать?
Обычно нет: такую аневризму наблюдают с помощью УЗИ ежегодно. Лечение предлагают раньше, если аневризма уже вызывает симптомы, если в ней есть тромб и признаки отрыва его фрагментов или если артерии голени уже плохо проходимы.
Может ли аневризма подколенной артерии разорваться?
Бывает, но редко. Главная опасность другая — тромб в аневризме, который может закупорить артерии голени и стопы или саму аневризму. При внезапной сильной боли в ноге или под коленом, похолодании, бледности или онемении стопы вызывайте скорую помощь — 103.
Зачем проверять вторую ногу и брюшную аорту, если аневризма под одним коленом?
Почти у половины пациентов аневризма есть с обеих сторон, а примерно у трети — ещё и аневризма брюшной аорты. Их выявляют с помощью УЗИ.
Можно ли вылечить аневризму подколенной артерии таблетками?
Нет. Не доказано, что лекарства уменьшают аневризму или предотвращают её закупорку. Их назначают для профилактики атеросклероза, а саму аневризму по показаниям лечат операцией.
Чувствую пульсацию под коленом. Это аневризма?
Не обязательно: пульс подколенной артерии можно почувствовать и в норме. Если под коленом прощупывается пульсирующее образование, особенно у мужчины старшего возраста, стоит сделать УЗИ артерий.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.