Главная › Мёрзнут и немеют ноги
Мёрзнут или немеют ноги, одна нога холоднее другой: когда причина в артериях
Запись на плановую консультацию: (044) 454-20-79 · другие способы записи
Мёрзнут ноги, немеют стопы или пальцы — частая жалоба, и чаще причина не в сужении артерий: так проявляются реакция сосудов кожи на холод, синдром Рейно, поражение нервов или позвоночника. Но есть признаки, по которым можно заподозрить сужение артерий ног. Их важно знать, чтобы вовремя пройти обследование и не пропустить состояние, когда помощь нужна немедленно.
Почему мёрзнут и немеют ноги: причины, не связанные с сужением артерий
Реакция на холод. На холоде мелкие сосуды кожи стоп сужаются, чтобы сохранить тепло тела, поэтому стопы мёрзнут первыми. Если обе стопы одинаково прохладные, цвет кожи обычный, после согревания всё проходит и нет признаков из перечня ниже, обычно это нормальная реакция.
Синдром Рейно. На холоде или при волнении пальцы рук или ног внезапно белеют, могут посинеть, а при согревании краснеют, появляются онемение или покалывание; приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Приступы стоит показать врачу, если они впервые появились после 30 лет, бывают только с одной стороны, сильные или учащаются либо сопровождаются болью в суставах, сыпью или ранками на кончиках пальцев.
Поражение нервов (полинейропатия). Онемение, покалывание или жжение в обеих стопах, которое начинается с пальцев и постепенно поднимается выше, часто усиливается ночью. Самая частая причина — сахарный диабет; также дефицит витамина B12, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарства. Ощущение холода в стопах при этом бывает и тогда, когда на ощупь они тёплые.
Позвоночник. Онемение или «простреливающая» боль, отдающая от поясницы вниз по ноге и меняющаяся в зависимости от положения тела, — признак раздражения нервного корешка. При стенозе позвоночного канала симптомы появляются при стоянии и ходьбе и уменьшаются в положении сидя или при наклоне вперёд.
Общая зябкость. Если мёрзнут не только стопы, но и кисти или всё тело, и есть утомляемость, бледность или сухость кожи, причиной может быть сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) или анемия (малокровие); это проверяют анализами крови.
Вены. Для венозных проблем характерны ощущение тяжести и отёк к вечеру, уменьшающиеся при приподнятом положении ног; холодные стопы для них не типичны.
Признаки, указывающие на артерии
- Одна стопа постоянно холоднее и бледнее другой
- Боль, онемение или слабость в икре при ходьбе, проходящие через несколько минут после остановки
- Пульс на артериях стопы слабый или не определяется
- Мелкие царапины и ранки на стопе заживают медленнее, чем раньше
- Волосы на голени и пальцах редеют, ногти растут медленно
- Стопа бледнеет, если поднять ногу, и становится багровой, если её опустить
- Курение, сахарный диабет, повышенное давление или холестерин
- Возраст старше 65 лет (старше 50 — при этих факторах), ишемическая болезнь сердца или перенесённый инсульт
Одна нога холоднее другой: что это может значить
Реакция на холод, синдром Рейно и полинейропатия обычно затрагивают обе ноги одинаково. Но и сужение артерий нередко бывает с обеих сторон, поэтому одинаково прохладные стопы его не исключают, если есть другие признаки из перечня выше. Если же одна стопа постоянно холоднее и бледнее другой, особенно вместе с болью в икре при ходьбе или слабым пульсом на стопе, причиной может быть сужение или закупорка артерии на этой стороне (атеросклероз сосудов ног). Такую разницу стоит проверить в плановом порядке.
Если немеет одна нога, а вместе с тем болит поясница и боль отдаёт в ногу, чаще причина в позвоночнике. Здесь речь идёт об изменениях, которые есть постоянно или нарастали постепенно, неделями и месяцами; о внезапных — в разделе «Когда срочно».
Мёрзнут и немеют ноги при сахарном диабете
При сахарном диабете часто сочетаются две причины: диабетическая полинейропатия (онемение, покалывание, жжение в обеих стопах, сильнее ночью) и поражение артерий голени и стопы. Из-за нейропатии боль от нехватки кровотока может быть слабой или отсутствовать, а тёплая на ощупь стопа не исключает сужения артерий.
Поэтому людям с диабетом стоит регулярно показывать стопы врачу, который проверит пульс на артериях стопы, даже если ничего не беспокоит. Лодыжечно-плечевой индекс (отношение давления на голени к давлению на плече) при диабете бывает ложно нормальным из-за кальциноза (отложения кальция в стенке артерий), поэтому дополнительно измеряют пальцевое давление. Подробнее — на странице «Диабетическая стопа».
Мёрзнут или немеют ноги ночью
Стопы, которые мёрзнут под одеялом, сами по себе обычно не являются признаком болезни артерий. Жжение, покалывание или онемение в обеих стопах, сильнее ночью, чаще связаны с полинейропатией.
Другая ситуация — боль в стопе или пальцах в покое, преимущественно ночью, которая уменьшается, если опустить ногу с кровати. Это признак критической ишемии — выраженной нехватки кровотока в стопе: осмотр сосудистого хирурга нужен в ближайшие дни.
Какое обследование нужно: лодыжечно-плечевой индекс и УЗИ артерий
Если есть признаки из перечня выше, артерии ног проверяют измерением лодыжечно-плечевого индекса (отношение давления на голени к давлению на плече) и, при необходимости, дуплексным сканированием артерий (УЗИ сосудов). В Центре это обследование выполняется за один визит.
Если холодные стопы — единственная жалоба, а факторов риска и других признаков нет, обследование артерий обычно не нужно: начать стоит с семейного врача, который оценит другие причины. Сориентироваться, похожи ли ваши симптомы на сосудистые, поможет проверка за 5 вопросов.
Когда срочно
Боль в стопе в покое или ночью, которая уменьшается, если опустить ногу с кровати, незаживающая язва или почернение пальца означают переход к ишемии, угрожающей конечности (критической ишемии): осмотр сосудистого хирурга нужен в ближайшие дни.
Отёк, гиперемия, выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела — признаки инфекции в ишемизированной стопе. Это неотложное состояние: за медицинской помощью следует обратиться в день выявления этих признаков.
Внезапная боль, похолодание, бледность или онемение ноги: вызывайте скорую помощь — 103. Если эти признаки появились или резко усилились за минуты или часы, особенно вместе со слабостью в стопе или невозможностью пошевелить пальцами, возможна острая ишемия конечности — внезапная окклюзия (закупорка) артерии. Необратимые изменения в тканях могут развиться уже за несколько часов (ориентировочно за шесть), поэтому не ждите до утра, не согревайте ногу грелкой или горячей водой и не растирайте её.
Подозрение на инсульт: вызывайте скорую помощь — 103. Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны, асимметрия лица (опущенный угол рта), нарушение речи, внезапная потеря зрения на один глаз требуют немедленного вызова скорой помощи — даже если симптомы прошли за несколько минут.
Частые вопросы
Почему одна нога холоднее другой?
Если разница есть постоянно или нарастала постепенно, особенно у курильщиков, людей с сахарным диабетом и пожилых, причиной может быть сужение артерии на более холодной стороне. Это проверяют измерением лодыжечно-плечевого индекса и дуплексным сканированием артерий (УЗИ сосудов). Синдром Рейно и поражение нервов обычно затрагивают обе ноги. Если же нога стала холодной, бледной, онемевшей или болезненной внезапно, за минуты или часы, вызывайте скорую помощь — 103.
Немеют ноги ниже колен: это сосуды?
Чаще нет. Онемение в обеих ногах ниже колен, которое начинается с пальцев и усиливается ночью, типично для полинейропатии — поражения нервов, чаще всего при сахарном диабете. Онемение вместе с болью в пояснице, отдающей в ногу, чаще указывает на позвоночник. На артерии указывают онемение или слабость в икре, которые появляются при ходьбе и проходят после остановки, а также холодная бледная стопа, слабый пульс на стопе, долго заживающие раны.
К какому врачу обращаться, если мёрзнут или немеют ноги?
Начать можно с семейного врача: он оценит возможные причины, назначит анализы и при необходимости направит к неврологу (онемение, боль в спине), эндокринологу (сахарный диабет, щитовидная железа) или сосудистому хирургу (ангиохирургу). К сосудистому хирургу стоит обратиться, если одна стопа холоднее и бледнее другой, болят икры при ходьбе, рана на стопе долго не заживает.
Можно ли греть ноги грелкой, если они мёрзнут?
При сахарном диабете, поражении нервов или слабом кровотоке греть ноги грелкой, горячей водой или у обогревателя опасно: из-за сниженной чувствительности можно не почувствовать ожог, а рана на стопе с плохим кровоснабжением может не зажить. Безопаснее согревать ноги тёплыми носками без тугой резинки. Если же нога внезапно похолодела, побледнела или онемела, вызывайте скорую помощь — 103 и не грейте её.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.