Главная › После операции на аорте
После операции по поводу аневризмы аорты: восстановление и контроль — памятка для пациента
Запись на плановую консультацию: (044) 454-20-79 · другие способы записи
После эндопротезирования (EVAR) или открытой операции по поводу аневризмы брюшной аорты большинство пациентов возвращается к привычной жизни. Но и после лечения аорта требует внимания: важны контрольные обследования, контроль артериального давления и отказ от курения. Эта памятка содержит общие советы; конкретные рекомендации вам даёт врач при выписке, и именно они главные.
Восстановление после эндопротезирования и после открытой операции
После эндопротезирования — вмешательства через проколы бедренных артерий в паху, во время которого в аорте устанавливают стент-графт (трубку из ткани на металлическом каркасе), — госпитализация обычно длится 2–4 суток, а к привычной активности пациенты возвращаются быстрее, чем после открытой операции. Как проходит само вмешательство, описано на странице «Эндопротезирование аорты (EVAR)».
После открытой операции — разреза живота и замены поражённого участка аорты протезом — пребывание в больнице и восстановление дольше. Рекомендации по уходу за раной и нагрузкам даёт хирург, выполнивший операцию; в Центре такие операции выполняет отдел хирургии магистральных сосудов.
Первые недели дома
- Ходите ежедневно, постепенно увеличивая расстояние: обычная ходьба полезна
- В течение времени, которое врач назовёт при выписке, не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных нагрузок
- Синяки в местах пункции в паху проходят сами; ванну, бассейн, сауну или баню отложите, пока не заживут места пункции или рана
- В первые дни после эндопротезирования возможно небольшое повышение температуры — реакция организма на стент-графт; повышение температуры после выписки — повод обратиться за медицинской помощью в день выявления
- Водить автомобиль, лететь самолётом и возвращаться к работе — в сроки, которые врач назовёт при выписке
- Имейте при себе выписку с названием стент-графта или протеза: она понадобится врачам, в том числе перед МРТ
Контрольные обследования: почему они нужны пожизненно
После эндопротезирования контрольную КТ или УЗИ выполняют через 1 месяц, далее — ежегодно. Обследования нужны, потому что изменения, из-за которых аневризма может снова увеличиваться, а в редких случаях — разорваться, долго не проявляются симптомами: эндолик — кровоток в полости аневризмы вне стент-графта, смещение стент-графта или дальнейшее увеличение аневризмы. Часть эндоликов только наблюдают, другие устраняют — чаще всего тоже через прокол.
После открытой операции контрольные обследования нужны реже; график определяет хирург. На каждый контроль берите выписку и диски с предыдущими КТ, чтобы врач мог сравнить размер аневризмы. Не пропускайте обследования, даже если чувствуете себя хорошо.
Что защищает сосуды после лечения аневризмы
Аневризма аорты часто сочетается с атеросклерозом других артерий, поэтому и после успешного лечения сохраняется риск инфаркта и инсульта. Самое важное — полностью отказаться от курения, контролировать артериальное давление, принимать статины и другие лекарства, назначенные врачом, и регулярно двигаться. Не прекращайте назначенные лекарства самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо.
Аневризма брюшной аорты чаще встречается у близких родственников пациента, поэтому братьям, сёстрам и взрослым детям стоит посоветоваться с врачом о том, нужно ли им УЗИ брюшной аорты.
Когда записаться на внеплановый осмотр
- Появилась боль в икре, бедре или ягодице при ходьбе, которой раньше не было
- Одна нога постепенно стала холоднее или бледнее другой (если внезапно — см. «Когда срочно»)
- После открытой операции в области рубца на животе появилось выпячивание — возможна послеоперационная грыжа
- Вы пропустили контрольное обследование — запишитесь, как только это заметили
Когда срочно
Внезапная интенсивная боль в животе, спине или груди либо потеря сознания: немедленно вызывайте скорую помощь — 103. После лечения аневризмы аорты так может проявляться разрыв аневризмы; сообщите диспетчеру о диагнозе и перенесённом вмешательстве.
Внезапная боль, похолодание, бледность или онемение ноги: вызывайте скорую помощь — 103. Если эти признаки появились или резко усилились за минуты или часы, особенно вместе со слабостью в стопе или невозможностью пошевелить пальцами, возможна острая ишемия конечности — внезапная окклюзия (закупорка) артерии. Необратимые изменения в тканях могут развиться уже за несколько часов (ориентировочно за шесть), поэтому не ждите до утра, не согревайте ногу грелкой или горячей водой и не растирайте её.
Кровотечение из места пункции или быстро увеличивающаяся припухлость: прижмите место пункции и вызывайте скорую помощь — 103. Лягте и плотно прижимайте ладонью место прокола до приезда бригады.
Чёрный дёгтеобразный стул, рвота кровью или массами цвета кофейной гущи: вызывайте скорую помощь — 103. Так может проявляться желудочно-кишечное кровотечение, в том числе на фоне препаратов, которые предотвращают образование тромбов, а после операции на аорте — и редкое, но опасное осложнение: свищ (патологическое соединение) между аортой или протезом и кишкой. Вызывайте скорую, даже если кровотечение прекратилось, и сообщите диспетчеру о перенесённом вмешательстве на аорте.
Новая боль в животе или пояснице, которая не проходит, покраснение, отёк, нагноение или нарастающая боль в месте пункции или ране, пульсирующее образование в паху, а также повышение температуры тела после выписки требуют осмотра врача: обратитесь за медицинской помощью в день выявления.
Частые вопросы
Сколько длится восстановление после эндопротезирования аорты?
Госпитализация обычно длится 2–4 суток, и к привычной бытовой активности пациенты возвращаются быстрее, чем после открытой операции. Когда можно возвращаться к работе, водить автомобиль и возобновлять интенсивные нагрузки, врач называет при выписке.
Можно ли поднимать тяжести после операции на аорте?
В течение времени, которое врач назовёт при выписке, — нет. После эндопротезирования ограничения связаны прежде всего с заживлением мест пункции в паху, после открытой операции — с заживлением раны живота, поэтому они дольше. Обычная ходьба полезна.
Как часто делать КТ после эндопротезирования аорты?
Обычно контрольную КТ или УЗИ выполняют через 1 месяц после вмешательства, далее — ежегодно. Вид обследования и график определяет врач. Не пропускайте контроль, даже если чувствуете себя хорошо.
Может ли аневризма снова увеличиться после операции?
После эндопротезирования аневризма остаётся на месте, но выключена из кровотока. Если появляется эндолик — кровоток в полости аневризмы вне стент-графта, — она может снова увеличиваться; именно поэтому нужны контрольные обследования. Часть эндоликов только наблюдают, а если нужно лечение, его чаще всего тоже выполняют через прокол. После открытой операции поражённый участок аорты заменён протезом, и контроль нужен реже.
Можно ли в баню или сауну после операции на аорте?
Пока не заживут места пункции или рана — нет. Позже о бане или сауне посоветуйтесь с врачом, особенно если есть ишемическая болезнь сердца или высокое давление.
Можно ли лететь самолётом после эндопротезирования аорты?
Да, в сроки, которые врач назовёт при выписке. Возьмите с собой выписку с названием стент-графта: она понадобится врачам в случае необходимости.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.