Главная › Посинел палец на ноге
Посинел палец на ноге: почему так бывает и когда нужен сосудистый хирург
Запись на плановую консультацию: (044) 454-20-79 · другие способы записи
Синий или фиолетовый палец на ноге чаще всего появляется после удара, из-за тесной обуви или на холоде и постепенно проходит. Но если палец посинел без видимой причины, болит, стал холодным или синеют несколько пальцев, причиной может быть нарушение кровотока в артериях: мелкие эмболы — частицы бляшки или тромба, закупоривающие артерии пальцев, — или сужение артерий ноги. Такой палец требует осмотра сосудистого хирурга, а внезапная боль и похолодание всей стопы — вызова скорой помощи.
Почему синеет палец на ноге: основные причины
- Травма: удар, тесная обувь, кровоизлияние под ноготь — синяк появляется после очевидной причины и постепенно светлеет
- Холод и спазм сосудов (феномен Рейно): пальцы белеют или синеют на холоде, а в тепле краснеют, и цвет восстанавливается
- Синдром синего пальца: мелкие эмболы — частицы атеросклеротической бляшки, кристаллы холестерина или тромбы — закупоривают артерии пальцев
- Сужение или закупорка артерий ноги: пальцы синюшные или багровые, холодные, болят в покое или ночью
- Синеют не только пальцы ног, но и губы и ногти на руках: причина может быть в сердце или лёгких — см. «Когда срочно»
Синдром синего пальца: почему его нельзя пропускать
Синдром синего пальца — внезапное появление болезненного синего или фиолетового пальца (или нескольких пальцев) без травмы и переохлаждения. Причина — эмболия: частицы атеросклеротической бляшки, кристаллы холестерина или мелкие тромбы отрываются от стенки аорты или артерий ноги (реже — из сердца) и закупоривают мелкие артерии пальцев. Пульс на стопе при этом часто сохранён, поэтому состояние легко принять за ушиб.
Опасность в том, что источник эмболов остаётся: эмболия может повторяться, а поражённые участки — переходить в некроз (почернение пальца). Источником бывают бляшки в аорте, подвздошных и бедренных артериях, аневризма аорты или аневризма подколенной артерии. Иногда синдром возникает после катетерного вмешательства на артериях — о перенесённых вмешательствах обязательно скажите врачу. Поэтому важно не только лечить палец, но и найти и устранить источник эмболов.
Когда срочно
Палец посинел без травмы и переохлаждения, болит или синеют несколько пальцев — нужен осмотр сосудистого хирурга в ближайшие дни: эмболия может повториться. Почернение пальца тоже требует осмотра в ближайшие дни, а отёк, покраснение, выделения с неприятным запахом или повышение температуры тела — признаки инфекции: за медицинской помощью следует обратиться в день их выявления.
Внезапная боль, похолодание, бледность или онемение ноги: вызывайте скорую помощь — 103. Если эти признаки появились или резко усилились за минуты или часы, особенно вместе со слабостью в стопе или невозможностью пошевелить пальцами, возможна острая ишемия конечности — внезапная окклюзия (закупорка) артерии. Необратимые изменения в тканях могут развиться уже за несколько часов (ориентировочно за шесть), поэтому не ждите до утра, не согревайте ногу грелкой или горячей водой и не растирайте её.
Посинели губы и ногти на руках, появились одышка или боль в груди: вызывайте скорую помощь — 103. Так могут проявляться острые заболевания сердца или лёгких.
Что делать до осмотра врача
- Защищайте стопу от холода — тёплые носки, тёплое помещение, — но не грейте её грелкой, горячей водой или у обогревателя: при нарушенном кровотоке легко получить ожог
- Не растирайте и не массируйте палец
- Носите свободную обувь и носки без тугой резинки
- Не курите: курение сужает артерии
- Сфотографируйте палец, чтобы врач видел, как менялся его цвет
- Не прекращайте самостоятельно лекарства, которые вам назначили
Обследование: как находят причину
Сосудистый хирург осматривает обе стопы, проверяет пульс на артериях стоп, измеряет лодыжечно-плечевой индекс и пальцевое давление. Дуплексное сканирование (УЗИ сосудов) артерий ног и УЗИ брюшной аорты помогают найти сужение, бляшку или аневризму, от которых могли оторваться эмболы. КТ-ангиография (компьютерная томография сосудов с контрастом) аорты и артерий ног уточняет источник эмболов и помогает спланировать лечение. Чтобы не пропустить источник в сердце, выполняют ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографию).
Если артерии без существенных изменений, причину ищут дальше: синюшность пальцев бывает и при заболеваниях крови, воспалении сосудов (васкулите) и других состояниях — тогда нужны анализы крови и консультации других специалистов.
Лечение зависит от причины
Если источник эмболов — сужение подвздошной, бедренной или подколенной артерии, его устраняют ангиопластикой и стентированием; аневризму брюшной аорты — эндопротезированием аорты или открытой операцией; аневризму подколенной артерии — открытой операцией шунтирования. Открытые операции на артериях в Центре выполняет отдел хирургии магистральных сосудов. Если сужение или закупорка артерий ноги вызывают боль в стопе в покое, рану или почернение пальца, кровоток восстанавливают; если беспокоит только боль в икрах при ходьбе, лечение начинают с лекарств, дозированной ходьбы и отказа от курения. Важны и лекарства, которые назначает врач (в частности, статины), полный отказ от курения, контроль артериального давления и уровня сахара в крови.
Частые вопросы
Посинел палец на ноге без причины — что это может быть?
Если не было удара, тесной обуви или переохлаждения, причиной может быть нарушение кровотока: мелкие эмболы — частицы бляшки или тромба, закупоривающие артерии пальца (синдром синего пальца), или сужение артерий ноги. Нужен осмотр сосудистого хирурга в ближайшие дни. Если внезапно заболела, похолодела или онемела вся стопа, вызывайте скорую помощь — 103.
Пройдёт ли синий палец сам?
Синяк после удара постепенно светлеет и проходит. Если же палец посинел без травмы, болит, холодный, цвет не восстанавливается или синеют другие пальцы, не ждите: эмболия может повториться, поэтому нужен осмотр сосудистого хирурга в ближайшие дни.
Палец синеет на холоде, а в тепле краснеет — это опасно?
Так часто проявляется спазм сосудов (феномен Рейно). Сам по себе он обычно не угрожает пальцу, но причину должен выяснить врач. Если цвет не восстанавливается в тепле, появились ранки на пальцах или синеет палец только на одной ноге, осмотр нужен в ближайшие дни.
К какому врачу обращаться, если посинел палец на ноге?
Если синюшность появилась без травмы, палец болит или цвет не восстанавливается, обратитесь к сосудистому хирургу (ангиохирургу): он проверит пульс, артерии ног и аорту. После сильного удара с болью и отёком — к травматологу, чтобы исключить перелом.
Опасен ли синий палец при сахарном диабете?
При диабете чаще поражены артерии голени и стопы, а из-за нейропатии боль может быть слабой, поэтому изменение цвета пальца нельзя пропускать. Покажите палец сосудистому хирургу в ближайшие дни; при отёке, покраснении или нагноении обратитесь за медицинской помощью в тот же день.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.