Главная › После стентирования сосудов ног
После стентирования и ангиопластики сосудов ног: памятка для пациента
Запись на плановую консультацию: (044) 454-20-79 · другие способы записи
Стентирование или ангиопластика сосудов ног восстанавливает кровоток в артерии, но то, как долго сохранится результат, во многом зависит от того, что происходит после выписки: от лекарств, ходьбы, отказа от курения и контрольных осмотров. Эта памятка содержит общие советы; конкретные рекомендации вам даёт врач при выписке, и именно они главные.
Первые дни после выписки
- Ходить можно и нужно — обычным шагом, постепенно увеличивая расстояние
- Несколько дней не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных нагрузок — бега, приседаний, прыжков; обычная ходьба не ограничивается
- Несколько дней не принимайте ванну, не ходите в бассейн, сауну или баню; когда можно принимать душ, скажет врач
- Небольшой синяк в месте пункции — обычное явление, он проходит за 1–2 недели
- Водить машину и лететь самолётом — в сроки, которые врач назовёт при выписке
- К работе большинство пациентов возвращается в течение недели; о тяжёлом физическом труде посоветуйтесь с врачом
Лекарства после стентирования: что важно
После вмешательства назначают препараты, которые предотвращают образование тромбов в артерии и стенте (антиагреганты), и статины. Какие именно препараты и как долго их принимать, определяет врач. Не прекращайте их приём самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо: это повышает риск закупорки артерии или стента.
Перед любой операцией, удалением зуба или другим вмешательством сообщите врачам, что вам выполнено стентирование и вы принимаете антиагреганты: нужно ли их временно приостановить, решает врач, который их назначил, вместе с тем, кто будет выполнять процедуру. Если появились кровоточивость дёсен, синяки без причины или носовые кровотечения, скажите об этом врачу, но не отменяйте лекарства сами.
Ходьба после стентирования: как тренироваться
Регулярная ходьба — часть лечения: она тренирует мышцы, развивает обходные сосуды и помогает сохранить результат вмешательства. Клинические рекомендации советуют дозированные тренировки ходьбой и после вмешательства на артериях ног.
Обычно советуют ходить не реже трёх раз в неделю по 30–45 минут: идите в привычном темпе, пока в икрах не появится умеренный дискомфорт, остановитесь, дождитесь, пока он пройдёт, и продолжайте. Со временем расстояние без остановок увеличивается. Если на стопе есть рана, нагрузку обсудите с врачом: иногда стопу нужно разгружать, пока рана не заживёт.
Уход за стопами при сахарном диабете
- Ежедневно осматривайте стопы, в том числе между пальцами и подошву, — при необходимости с зеркалом или с помощью близких
- Не ходите босиком, даже дома; носите удобную обувь без внутренних швов и давления на пальцы
- Не грейте ноги грелкой или горячей водой: из-за сниженной чувствительности можно получить ожог
- Ногти подстригайте ровно и осторожно, мозоли самостоятельно не срезайте
- Любую новую ранку, трещину или изменение цвета пальца покажите врачу без промедления
Что сохраняет результат надолго
Атеросклероз — системное заболевание: стент устраняет сужение в одном месте, но не саму болезнь. Самое важное, что можно сделать, — полностью отказаться от курения: оно ухудшает проходимость артерий и повышает риск ампутации, инфаркта и инсульта. Так же важны статины по назначению врача, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, регулярная физическая активность и нормальная масса тела.
Контрольные осмотры и повторное сужение
После вмешательства назначают контрольные осмотры с дуплексным сканированием (УЗИ сосудов) через 1, 3 и 6 месяцев, далее — по плану врача. Артерия может снова сузиться (рестеноз), чаще всего в течение первого года; вовремя выявленное сужение часто можно снова лечить эндоваскулярно, через прокол. На осмотр берите выписку и результаты предыдущих УЗИ.
С какими признаками записаться на внеплановый осмотр
- Боль в икрах при ходьбе вернулась или сократилось расстояние, которое вы проходите без боли
- Рана на стопе перестала заживать или появилась новая
- Стопа постепенно стала холоднее или бледнее, чем сразу после вмешательства
- Появилась боль в стопе в покое или ночью — тогда осмотр нужен в ближайшие дни
Когда срочно
Внезапная боль, похолодание, бледность или онемение ноги: вызывайте скорую помощь — 103. Если эти признаки появились или резко усилились за минуты или часы, особенно вместе со слабостью в стопе или невозможностью пошевелить пальцами, возможна острая ишемия конечности — внезапная окклюзия (закупорка) артерии. Необратимые изменения в тканях могут развиться уже за несколько часов (ориентировочно за шесть), поэтому не ждите до утра, не согревайте ногу грелкой или горячей водой и не растирайте её.
Кровотечение из места пункции или быстро увеличивающаяся припухлость: прижмите место пункции и вызывайте скорую помощь — 103. Лягте и плотно прижимайте ладонью место прокола до приезда бригады.
Чёрный дёгтеобразный стул, рвота кровью или массами цвета кофейной гущи, сильное кровотечение, которое не останавливается: вызывайте скорую помощь — 103. На фоне препаратов, которые предотвращают образование тромбов, так может проявляться желудочно-кишечное или другое внутреннее кровотечение.
Покраснение, отёк, нагноение, нарастающая боль или пульсирующее образование в месте пункции, повышение температуры тела, а также ухудшение раны на стопе требуют осмотра врача: обратитесь за медицинской помощью в день выявления.
Частые вопросы
Сколько времени после стентирования нельзя поднимать тяжести?
Обычно несколько дней, пока заживает место пункции. Точный срок врач называет при выписке, потому что он зависит от места пункции и объёма вмешательства.
Можно ли после стентирования ходить в баню или сауну?
В первые дни — нет: место пункции должно зажить. Позже о бане или сауне посоветуйтесь с врачом, особенно если есть ишемическая болезнь сердца или высокое давление.
Как долго принимать лекарства после стентирования сосудов ног?
Какие препараты и как долго принимать, определяет врач. Не прекращайте их приём самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо: это повышает риск закупорки артерии или стента. Перед любой другой операцией или удалением зуба сообщите врачам о стенте и лекарствах.
Можно ли пить алкоголь после стентирования?
Алкоголь не лечит сосуды и может взаимодействовать с лекарствами, поэтому о допустимом количестве посоветуйтесь с врачом. Гораздо важнее полностью отказаться от курения.
Нога после стентирования отекла — это нормально?
Небольшой отёк стопы или голени в первые дни после восстановления кровотока бывает, особенно после лечения длительной закупорки; скажите о нём врачу на осмотре. Если отёк быстро нарастает вместе с сильной болью, напряжением или онемением голени либо быстро увеличивается припухлость в месте пункции, вызывайте скорую помощь — 103. Если появились покраснение или повысилась температура, обратитесь за медицинской помощью в тот же день.
Боль в ноге вернулась через несколько месяцев. Что делать?
Запишитесь на внеплановый осмотр к сосудистому хирургу: дуплексное сканирование покажет, не сузилась ли артерия снова. Вовремя выявленное сужение часто можно снова лечить через прокол. Если же боль, похолодание или онемение ноги возникли внезапно — вызывайте скорую помощь — 103.
Записаться на консультацию
Консультация сосудистого хирурга — Центр Шалимова, Киев, ул. Академика Шалимова, 30. Запись и вопросы — через контактного врача направления Юрия Вагиса. Пациентам из других городов и из-за рубежа — онлайн-консультация по договорённости.